Лечение зубов

Кариес

Кариес - процесс постепенного разрушения ткани кости или зуба.

Причины:

Кариес возникает из-за воздействия на зубную эмаль кислот, появляющихся в ротовой поверхности в результате жизнедеятельности бактерий, разлагающих присутствующий в крови сахар.

Осложнения: пульпит, периодонтит.

Симптомы:

Самым верным признаком можно считать появление кариозной полости (дырки) покрытой темным дентином. Кариозная полость имеет разный размер в зависимости от стадии кариеса.

• Оскомина или резкая боль при попадании на зуб кислого сладкого или соленого. Боль проходит сразу же после промывания кариозной полости водой.
• Боли при попадании в полость пищи, употреблении холодного и горячего.

Обратите внимание на некоторые особенности:

• Кариес может протекать и безболезненно.
• При кариесе боль проходит сразу же после ликвидации раздражителя. Если после ликвидации раздражителя боль сразу не проходит, то можно говорить об осложнении кариеса - пульпите.

Виды кариеса:

• кариозное пятно. На начальном этапе появляется белесоватое пятно. Видимых разрушений нет, инструментальное обследование зондом не дает никаких признаков изменения структуры. Изредка возможен регресс пятна.

Лечение: может ограничиться проведением ременирализирующей терапии. Врач проводит курс аппликаций, восстанавливающих целостность эмали зуба.

• поверхностный кариес. Характеризуется появлением бурой пигментации участка поражения эмали. Возникает шероховатость поверхности и с помощью зонда определяются участки размягчения эмали.

Лечение: недолгий процесс сверления, обычно не требующий анестезии. Маленькая дырочка закрывается пломбой.

• средний кариес. Эта стадия кариеса развивается, когда дефект поверхности зуба начинает затрагивать слой дентина под эмалью.
• глубокий кариес. Эта стадия подразумевает поражение почти всего слоя дентина кариозной полостью.

Лечение:

• Обезболивание зуба.
• Наложение коффердама (изоляция зуба от полости рта латексной завесой).
• Очищение от некротизированного дентина и эмали с помощью сверления. Возможен так же вариант с обработкой полости лазером.
• Формирование стенок и дна для оптимального наложения пломбы.
• Обработка антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин и др.)
• Наложение прокладки. При среднем кариесе достаточно только изолирующей прокладки. При глубоком кариесе под изолирующую прокладку нужно наложить еще и лечебную.
• Наложение пломбы.
• Пришлифовка пломбы к остальным зубам (по прикусу), что бы она не мешалась при жевании. Воссоздание вида здорового зуба, соблюдая все анатомические тонкости.

Критерии хорошей пломбы:

• хорошая пломба после установки заполняет все пространство кариозной полости;
• не мешается при жевании;
• не приклеивается к соседним зубам;
• повторяет анатомическую форму здорового зуба;
• после качественной постановки пломбы зуб не должен болеть.

В некоторых случаях после лечения кариеса и установки пломбы возникают боли.

Причинами могут быть:

• Аллергические реакции на пломбировочный материал. Требуется замена пломбы на другую, не вызывающую аллергии.
• Постполимеризационные боли. Возникают после пломбирования зубов композитными материалами.
• Осложнения кариеса. Возникновение поражения нерва зуба - пульпит.

Для лечение глубокого кариеса, когда пораженная ткань занимает больше половины зуба, то вместо пломбы можно порекомендовать керамическую вкладку (внутрь зуба) или накладку (на поверхность зуба). По своим физическим свойствам они наиболее близки к природной структуре эмали зубов.

Керамическая вкладка не впитывает влагу, не изменяет цвет, надежно прилегает к тканям зуба, не оказывает токсического воздействия и не вызывает аллергической реакции.

Преимущества керамических вкладок:

1. Вкладка создается по специальной технологии из цельной керамики, которая не имеет внутреннего напряжения.
2. Вкладка изготавливается с высокой точностью.
3. Отсутствие вероятности образования нависающего края над десной.
4. Возможность отполировать и правильно создать межзубные промежутки.
5. При фиксации вкладки используется минимальное количество материала. Зазор между стенкой зуба и вкладкой составляет 25-60 мкм.
6. Вкладка устойчива к истиранию, сохраняет блеск и гладкость и поэтому на них не образуется налет.

Процедура:

Для изготовления вкладки или накладки требуется 1 – 2 посещения.

Первое посещение:

Зуб обезболят и снимут оттиск. Оттиск отдадут в лабораторию для изготовления модели. Пока в лаборатории изготавливают протез, устанавливается временная вкладка.

Второе посещение:

Временная реставрация удаляется и проводится примерка новой. Наш специалист проверит работу в прикусе, сравнит цвет реставрации и зуба. Если все соответствует стандартам, то стоматолог надежно скрепит такую реставрацию с зубом.

Некариозные поражения зубов

Немикробные (некариозные) поражения зубов:

Заболевания эмали и дентина возникают могут возникать под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Флюороз.

Хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора, который приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов.

Лечение:

• нормализация содержания фтора;
• обработка дефектов эмали.

Гипоплазия эмали.

Недоразвитие эмали вследствие нарушения ее минерализации. Заболевание не сопровождается болевыми ощущениями. Врожденная гипоплазия связана с наследственными дефектами ее строения. Приобретенная чаще всего связана с рахитом.

Лечение:

Местно применяют пасты, содержащие необходимые минералы, а также фторсодержащий лак. Общее лечение сводится к лечению основного заболевания (рахита и др.).

Гиперестезия эмали.

Это повышенная чувствительность зубов к какому-либо воздействию – физическому или химическому. Характеризуется высокой чувствительностью и болевыми ощущениями при приеме холодной или горячей, сладкой или соленой, слишком твердой пищи. При этом отсутствуют признаки разрушения эмали.

Лечение:

Назначают препараты фтора. Если такое лечение не помогает, то предлагается установка коронок, которые защищают зубы от воздействия факторов окружающей среды.

Повышенная стираемость зубов (бруксизм).

Вплоть до полного стачивания коронки зуба. Бруксизм всегда считался признаком возрастных изменений. Однако причина может быть в неправильном прикусе, нарушении минерального обмена, вследствие воздействия агрессивных веществ (кислот, щелочей, удобрений). На склонность человека к бруксизму влияет множество факторов - экология, стрессы, наследственность нервной системы.

Лечение:

Должно быть своевременным и направленным на исправление выявленных нарушений.

Клиновидный дефект.

Этот дефект зуба возникает возле шеечной части резцов и клыков (иногда малых коренных зубов), напоминает кариес, но отличается наличием гладкой твердой поверхности дефекта. Болевые ощущения отсутствуют. Предположительно причиной служит возникновение нарушений обмена веществ в эмали и дентине, приводящих к недоразвитию их органической основы.

Лечение:

Пломбировка дефекта.

Химический некроз.

Возникает вследствие постоянного воздействия агрессивных сред (кислоты (азотная, серная, молочная, уксусная, ортофосфорная), щелочи и др. ) Проявляется чувством оскомины и повышенной чувствительности зубов к пище и напиткам, затем появляются болевые ощущения. Явных дефектов нет. Эмаль равномерно растворяется, становится шероховатой, постепенно обнажая дентин. Это приводит к патологической стираемости зубов.

Лечение:

• исключение воздействия вредных факторов;
• применения нейтрализующих растворов;
• использование лечебно-профилактических зубных паст;
• общеукрепляющая терапия.